Prolonger la qualité et l’espérance de vie des patients atteint d’une maladie grave ou incurable sont les deux objectifs principaux des soins palliatifs. L’Agence régionale de santé souhaite renforcer son soutien au développement de l’offre et de la qualité de la prise en charge à la fois en soins palliatifs mais aussi à la culture palliative et à l’accompagnement global des patients, au plus près de leur lieu de vie.
Après un diagnostic régional réalisé en partenariat avec les acteurs concernés, l’ARS a élaboré une feuille de route pour 5 ans. Au total, les prises en charge en soins palliatifs en 2023 ont été financées à hauteur de plus de 128 millions d’euros pour la région ARA. En 2024, l’ARS prévoit un financement supplémentaire de 6.7 millions d’euros pour continuer à développer cette l’offre.
Une offre hospitalière satisfaisante avec quelques disparités territoriales et des besoins en ville dans la région
En 2023, la région comptait :
- 19 unités de soins palliatifs (USP) soit 5 de plus qu’en 2018 (+ 26%) + 2 USP en cours de création : Haute-Savoie, Pays de Gex et Nord Dauphiné. Le nombre d’USP début 2025 sera alors de 21 ;
- 597 lits identifiés de soins palliatifs (LISP) : 456 LISP en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) et 137 LISP en soins médicaux et de réadaptation (SMR), soit 35 lits supplémentaires depuis 2018 (+ 6%) ;
- 43 équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) et 3 antennes ;
- 2 équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP).
Unités de soins palliatifs en Auvergne-Rhône-Alpes : taux d’équipement par territoire en 2023 pour 100 000 hab
La région Auvergne-Rhône-Alpes répond aux exigences nationales d’une Unité de soins palliatifs au minimum par département. Alors que la recommandation nationale est à 3 lits pour 100 000 habitants, la moyenne régionale s’en rapproche avec 2,7 lits.
Unités soins palliatifs AuRA : taux d’équipement par territoire en 2023 pour 100 000 hab.
Photo par ARS AuRA
Pour conduire la réflexion sur la feuille de route en soins palliatifs en Auvergne-Rhône-Alpes pour les 5 ans à venir, un diagnostic a été réalisé en partenariat avec la CARSP’ARA, la cellule d’animation régionale de soins palliatifs Auvergne-Rhône-Alpes qui a été créée en janvier 2024 et portée par le Groupement de coopération sanitaire HOURAA. Il s’agit d’une structure régionale d'appui à la politique régionale pilotée par l’Agence. Financée par l’ARS, elle est chargée de créer une dynamique territoriale et régionale de coordination, d’animation, d’expertise, d’information et de communication.
Si l’offre hospitalière a été renforcée ces dernières années, le diagnostic met en lumière des besoins de développement encore nécessaires pour la prise en charge au niveau hospitalier sur certains territoires : unité de soins palliatifs, lits identifiés de soins palliatifs en médecine, chirurgie, obstétrique et soins médicaux et de réadaptation.
Tout comme on peut le constater en France, des besoins importants d’accompagnement à domicile et en établissements social et médico-social subsistent. Par ailleurs, afin d’assurer une prise en charge globale des patients et de leurs proches aidants, la coordination entre les acteurs doit être renforcée entre les secteurs du champ sanitaire, médico-social et social, ville et hôpital.
De façon globale, on identifie des besoins de formations plus particulièrement en EHPAD et à destination des professionnels de santé libéraux comme hospitaliers. Quant à la prise en charge en pédiatrie, les équipes en soins palliatifs ont besoin elles aussi de renforts.
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